سرطان روده

 

روده یکی از قسمتهای دستگاه گوارش است که نقش مهمی در جذب و هضم غذا دارد. برای درک عمیق تر لازم است مسیری که غذا از مصرف تا دفع طی می کند، مشخص شود. پس از ورود به دهان، غذا توسط دندان ها خرد می شود و قبل از رفتن به مری با بزاق مخلوط می شود. سپس عضلات مری غذا را به معده هدایت می کنند، جایی که اسید معده و آنزیم ها آن را به ذرات کوچک تجزیه می کنند.

مقصد بعدی روده کوچک است، جایی که مواد مغذی حیاتی و ویتامین ها به جریان خون جذب می شوند و ماده باقی مانده به روده بزرگ می رسد. در روده بزرگ، آب موجود در غذاها و نوشیدنی ها جذب می شود و مواد باقی مانده به راست روده منتقل می شود که مواد مدفوع را تا زمان دفع نگه می دارد. سرطان روده از تکثیر سلولی غیر طبیعی در روده سرچشمه می گیرد.

 

سرطان روده کوچک

سرطان روده کوچک بدخیمی است که به ندرت اتفاق می افتد که از تکثیر سلول های بدخیم در روده کوچک سرچشمه می گیرد. روده کوچک، که معده را به روده بزرگ متصل می کند، محل اصلی جذب مواد مغذی، ویتامین ها و نمک ها است. رشد سلول های سرطانی می تواند باعث انسداد در روده کوچک در طی یک دوره زمانی شود. انواع مختلفی از سرطان روده کوچک وجود دارد:

 

• تومورهای کارسینوئید

این تومورها نوعی تومور عصبی غدد درون ریز هستند که رشد کندی دارند.

 

• آدنوکارسینوما

آدنوکارسینوم از سلول های غده ای در پوشش روده کوچک آغاز می شود و رایج ترین نوع سرطان روده کوچک به شمار می رود. بیشتر این تومورها در بخشی از روده کوچک نزدیک معده ایجاد می شوند و ممکن است رشد کنند و روده را مسدود کنند.

 

• سارکوم

توموری است که در بافت ماهیچه ای روده کوچک شکل می گیرد.

 

• تومور استرومایی

تومور استرومائی سیستم گوارش، توموری است که در سلول های موجود در دیواره های دستگاه گوارش به وجود می آید.

• لنفوم

لنفوم ها بدخیمی هایی هستند که از لنفوسیت ها منشا می گیرند که سلول های ایمنی هستند. در نتیجه نقص درعملکرد سلول های ایمنی، افراد مبتلا به این سرطان ها اغلب سیستم ایمنی ضعیف را نشان می دهند که منجر به عدم مقاومت در برابر عفونت ها و بیماری ها می شود. لنفوم می تواند در مناطق مختلف بدن مانند روده کوچک ایجاد شود.

 

 

 

علل بروز سرطان روده کوچک

بروز و انتشار این بیماری را می توان به یک شیوه زندگی غیر قابل تحمل و اشتباه نسبت داد که شامل مصرف مواد خوراکی با چربی بالا و محصولات تنباکو می­باشد. علاوه بر این، عوامل قابل توجه دیگری نیز وجود دارد که توجه را جلب می کند.

شامل سابقه خانوادگی ،اختلالات گوارشی، بیماری های التهابی روده مداوم مانند کرون و سیلیاک ، بیماری های خود ایمنی یا سیستم ایمنی بدن به خطر افتاده و روند طبیعی پیری است. همه این عناصر احتمال ابتلا به سرطان در روده کوچک را تشدید می کنند.

 

علائم بروز سرطان روده کوچک

سرطان روده کوچک، مانند بسیاری از انواع دیگر سرطان، علائم اولیه دقیقی ندارد. با این حال، با گذشت زمان، علائم بیماری شروع به آشکار شدن در یک الگوی متمایز می کنند:

 

• درد شکم یا گرفتگی در ناحیه شکم
• لمس توده در شکم
• حالت تهوع، استفراغ و اسهال
• کاهش بی دلیل وزن
• کم خونی
• وجود خون در مدفوع
• زردی چشم یا پوست

 

روش های تشخیص سرطان روده کوچک

علائم فوق به طور معمول برای اطمینان از اینکه فرد مبتلا به کارسینوم روده کوچک یا یک بیماری جایگزین است، کافی نیست. در صورت مشاهده علائم مشکوک ، ضروری است که ارزیابی های پزشکی برای تأیید تشخیص انجام شود.

 

• سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی

پزشک مشاوره را با در نظر گرفتن سابقه پزشکی بیمار و پرس و جو در مورد علائم یا عوامل خطر بالقوه، همراه با بررسی احتمال هر گونه شرایط پزشکی از قبل موجود در خانواده بیمار آغاز می کند. پس از این، پزشک یک معاینه فیزیکی انجام می دهد، توجه ویژه ای به هر نشانه ای از تورم یا صداهای روده دارد، زیرا آنها تلاش می کنند تا هر گونه انسداد را تشخیص دهند.

 

• آزمایش خون

تجزیه و تحلیل خون، که به عنوان شمارش کامل خون (CBC) شناخته می شود، برای ارزیابی سطح گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها استفاده می شود. وقوع سرطان روده کوچک می تواند خونریزی درون روده را تحریک کند، در نتیجه منجر به کاهش تعداد گلبول های قرمز یا کم خونی می شود. علاوه بر این، آزمایش خون شیمیایی برای شناسایی نشانه هایی که سرطان به کبد گسترش یافته است یا برای تشخیص هر گونه عوارض زمینه ای دیگر انجام می شود.

 

 

• آزمایشات تصویربرداری

این آزمایشات با هدف تشخیص تومور و همچنین میزان پیشرفت سرطان انجام می شود. انواع این آزمایشات عبارتند از:

 

• MRI که با استفاده از امواج رادیویی امکان نمایش تصویر دقیقی از بافت های مختلف بدن را‌ فراهم می کند.
• سی تی اسکن، که با استفاده از اشعه ایکس، امکان در اختیار داشتن تصاویردقیقی از بافت های مختلف بدن را فراهم می کند.
• تصویربرداری اشعه ایکس با استفاده از باریم مستلزم نوشیدن مایع حاوی باریم توسط بیمار و سپس تصویربرداری از طریق اشعه ایکس است.

پزشک تعیین می کند که کدام یک از این سه تکنیک باید برای تشخیص بیماری مورد استفاده قرار گیرد.

این تکنیک ها شامل مصرف مایع حاوی باریم، تجویز باریم از طریق یک لوله باریک که از طریق دهان یا بینی بیمار به معده و سپس روده کوچک وارد می شود، یا استفاده از تنقیه باریم که از طریق مقعد بیمار معرفی می شود.

 

• آندوسکوپی

آندوسکوپ یک مجرای باریک و قابل انعطاف است که با یک منبع نورانی و یک دستگاه دوربین مجهز شده است و از طریق حفره دهان فرستاده می شود، در نتیجه به پزشک اجازه می دهد تا نمایش های بصری شفاف و به خوبی تعریف شده از مناطق داخلی دستگاه گوارش فرد را مشاهده کند.

 

• بیوپسی

شامل استخراج بخشی از یک منطقه غیر عادی و انتقال نمونه به آزمایشگاه برای تجزیه و تحلیل جامع است.

 

 

روش های درمان سرطان روده کوچک

 

• جراحی

جراحی مداخله درمانی غالب است که برای مدیریت این نوع خاص بدخیمی استفاده می شود. روش جراحی ممکن است شامل برداشتن بافت بدخیم یا ایجاد یک بای پس روده باشد که توسط پزشک مناسب تلقی می شود. در مواردی که تومور روده را مسدود کرده است و نمی تواند برداشته شود، پزشک ممکن است ایجاد یک مسیر جایگزین برای محتویات روده برای دور زدن تومور را در نظر بگیرد.

 

• شیمی درمانی

شیمی درمانی شامل استفاده از عوامل دارویی با هدف ریشه کن کردن سلول های سرطانی است. داروها به طور معمول از طریق تزریق داخل وریدی یا مصرف خوراکی تجویز می شوند و می توانند به طور موثر در جریان خون نفوذ کنند، در نتیجه امکان دسترسی به سلول های سرطانی واقع در سراسر بدن را فراهم می کنند.

 

• پرتو درمانی

استفاده از پرتوهای پرانرژی به عنوان وسیله ای برای ریشه کن کردن یا جلوگیری از تکثیر سلول های سرطانی است.

 

سرطان روده بزرگ یا کلورکتال

روده بزرگ شامل بخش های مختلف آناتومیک، یعنی سکوم، روده بزرگ و راست روده است. سرطان روده بزرگ یک بیماری است که ناشی از تکثیر نابجا سلول ها در این منطقه می باشد. پولیپ ها، خوشه های خوش خیم هستند که در پوشش داخلی روده بزرگ ایجاد می شوند، معمولا مرحله اولیه بیماری را نشان می دهند. بسته به محل دقیق رشد سرطانی، ممکن است به عنوان سرطان روده بزرگ یا سرطان رکتوم طبقه بندی شود.

 

 

 

علل پیدایش سرطان روده بزرگ

متغیرهایی که احتمال ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می دهند، عملا غیر قابل تشخیص از مواردی هستند که باعث سرطان روده کوچک می شوند. علاوه بر این، سابقه پزشکی شامل پولیپ روده و دیابت نیز ممکن است به بروز این بیماری کمک کند.

 

علائم سرطان روده بزرگ

 

• تغییراتی در عملکرد روده مانند اسهال، یبوست یا تغییر در قوام مدفوع
• خونریزی مقعدی یا مشاهده خون در مدفوع
• ایجاد مشکلاتی در شکم مانند گرفتگی، وجود گاز یا درد
• احساس عدم تخلیه روده
• احساس ضعف یا خستگی
• کاهش وزن بدون دلیل

 

 

مراحل سرطان روده بزرگ

شناسایی مراحل توسعه بیماری یک گام اساسی در جهت تدوین موثرترین دوره درمان است. این بیماری در مراحل مختلفی ظاهر می شود، در مراحل اولیه با سلول های سرطانی که محدود به مخاط یا پوشش داخلی روده بزرگ یا راست روده هستند مشخص می شود. از سوی دیگر، مراحل پیشرفته با انتشار سلول های سرطانی و گسترش آنها به سایر اندام های بدن مشخص می شود.

 

روش های تشخیص سرطان روده بزرگ

 

• معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی
• آزمایش خون
• آزمایش مدفوع
• کلونوسکوپی

 

کولونوسکوپ، یک لوله باریک، انعطاف پذیر و نورانی مجهز به یک دوربین فیلمبرداری کوچک است. این روش پس از تنقیه روده توسط بیمار با مصرف مسهل پزشک کولونوسکوپ را از طریق مقعد به راست روده و روده بزرگ می فرستد و وضعیت کولون و رکتوم را بررسی می کند.و در صورت نیاز، ممکن است بیوپسی انجام شود.

 

• پروکتوسکوپی یا رکتوسکوپی

این روش شباهت زیادی به کلونوسکوپی دارد و به تشخیص پزشک به منظور بررسی مقعد و رکتوم مورد استفاده قرار می گیرد.

 

• کلونوگرافی یا سی تی کلونوگرافی

سی تی کولونوگرافی روشی است که از سی تی اسکن به منظور بررسی روده بزرگ استفاده می کند و به عنوان کولونوسکوپی مجازی نیز شناخته می شود.در این روش پس از تزریق هوا یا ماده کنتراست به داخل روده بزرگ دستگاه سی تی اسکن تصاویر دقیقی از داخل روده نشان می دهد و به تشخیص سرطان روده بزرگ و پولیپ کمک می کند.

• بیوپسی یا نمونه برداری

• سونوگرافی

 

روش های درمانی رایج در سرطان روده بزرگ

• عمل جراحی

برداشتن و از بین بردن بافت بدخیم بستگی به سرعت پیشرفت بیماری دارد و با توجه به تشخیص پزشک از طریق روش های مختلف انجام می شود. در برخی موارد، پولیپکتومی لاپاروسکوپی انجام می شود، در حالی که در موارد دیگر، یک بخش یا کل روده بزرگ باید برداشته شود (کلکتومی کامل) و یک دستگاه کولوستومی برای جمع آوری مدفوع استفاده می شود.

 

 

 

 

• شیمی درمانی

تجویز داروهای ضد سرطان از طریق راه های خوراکی یا داخل وریدی به منظور از بین بردن سلول های بدخیم یک روش درمانی مناسب است. این روش ممکن است پس از عمل نیز مورد استفاده قرار گیرد.

 

• پرتو درمانی

پرتودرمانی یک روش درمانی مؤثر است که می تواند به طور مستقل یا در ترکیب با سایر اشکال درمانی مانند شیمی درمانی و مداخله جراحی مورد استفاده قرار گیرد. از اشعه ایکس یا گاما و همچنین ذرات شتاب دهنده برای هدف قرار دادن و ریشه کن کردن سلول های بدخیم در بدن استفاده می کند.

 

• ایمونوتراپی

رویکرد درمانی مورد بررسی متمرکز بر روش دارویی است که هدف آن استفاده از توانایی های ذاتی سیستم ایمنی بدن انسان برای مقابله با حضور و تکثیر سلول های سرطانی در بدن است.

 

سخن آخر

راهنمای جامع ما پیچیدگی‌های سرطان  روده  (کولورکتال) را روشن می‌کند و اطلاعات ارزشمندی را در مورد علل، علائم و گزینه‌های درمانی متنوع ارائه می‌دهد. شما می­توانید با استفاده از مشاوره ی تخصص پزشکی، گامی در جهت رفاه حال خود بردارید.

دستیابی به سلامت روده بزرگ با درک اطلاعات اولیه در مورد این بیماری آغاز می شود و دکتر مآدیکو اینجاست تا شما را در هر مرحله راهنمایی کند. مشاوره شخصی شما، فراتر از آشنایی با اطلاعات اولیه است. بلکه فرصتی است برای بحث در مورد نگرانی های خود، پرسیدن سؤالات و به دست آوردن درک عمیق تر از مشخصات سلامت فردی. امروز برای مشاوره با دپارتمان پزشکی دکتر مآدیکو برنامه ریزی کنید.

مشاوره رایگان دریافت کنید.

 

 سوالات متداول

 

1.چگونه می‌توان از سرطان روده بزرگ جلوگیری کرد؟

 

• حفظ وزن بدن متعادل و جلوگیری از اضافه وزن.
• مصرف غذاهای غنی از فیبر، سبزیجات و میوه‌ها.
• انجام فعالیت بدنی روزانه.
• اجتناب از مصرف تنباکو و سیگار.
• خودداری از مصرف محصولات گوشتی فرآوری شده.
• اجتناب از عوامل ایجاد کننده استرس که سیستم ایمنی را ضعیف می‌کنند.
• برای افراد مسن، و به توصیه پزشک، انجام آزمایش‌های غربالگری مانند کولونوسکوپی ضروری است.

 

 

2.آیا سرطان روده بزرگ وراثتی است؟

• از هر سه نفری که به سرطان روده بزرگ مبتلا شده‌اند، یکی از آن‌ها بستگانی دارد که سرطان روده بزرگ داشته‌اند.
• افرادی که یکی از اعضای خانواده درجه یک (والدین، خواهر یا برادر، یا فرزندان) تاریخچه سرطان روده بزرگ دارند، در معرض خطر بالاتری از ابتلا به سرطان روده بزرگ هستند.

3.نقش تغذیه در توسعه سرطان روده بزرگ چیست؟

•  تغذیه نقش مهمی در پیشگیری، درمان و بهبود سرطان روده بزرگ دارد. غذاهای غنی از پروبیوتیک مانند ماست، کفیر و غذاهای با فیبر بالا مانند میوه‌ها و سبزیجات نقش حیاتی در این زمینه دارند. علاوه بر این، مصرف غذاهای فرآوری شده، به خصوص گوشت قرمز فرآوری شده، و غذاهای حاوی نگهدارنده می‌تواند خطر سرطان روده بزرگ را افزایش دهد.

4.آیا مصرف الکل، سیگار یا اعتیاد نقشی در توسعه سرطان روده بزرگ دارند؟

•  بله، مصرف مواد مخدر، تنباکو و مصرف بیش از حد الکل عواملی هستند که خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می‌دهند.

مدت زمان بستری بودن در بیمارستان برای جراحی سرطان روده بزرگ چقدر است؟5.

• مدت زمان بستری بودن در بیمارستان برای جراحی سرطان روده بزرگ بستگی به نوع و میزان عمل جراحی دارد. در اکثر موارد، بیماران باید حدود 3 تا 4 روز در بیمارستان بمانند. اما اگر کلکتومی کامل انجام شود و کل روده بزرگ برداشته شود، مدت زمان بستری ممکن است تا 2 هفته طول بکشد.

چه مراقبت‌هایی پس از جراحی سرطان روده بزرگ لازم است؟6.

• اجتناب از بلند کردن اشیاء سنگین برای 4 تا 6 هفته پس از جراحی.
• اجتناب از فشار زیاد در هنگام اجابت مزاج.
• مصرف منظم داروهایی که پزشک تجویز کرده است.
• از سرگرفتن فعالیت‌های عادی مانند کار، فعالیت بدنی سبک، رانندگی، پیاده‌روی و فعالیت جنسی فقط به دستور پزشک اقدام کنید.
• تا زمانی که پزشک اجازه ندهد، ناحیه جراحی را در معرض آب قرار ندهید.
• رژیم غذایی خود را بر اساس دستورالعمل پزشک تنظیم کنید. ممکن است از شما خواسته شود برای یک هفته رژیم سبک را دنبال کنید.
• مطمئن شوید که روزانه 8 لیوان آب بنوشید.