سرطان معده

معده، یک عضو عضلانی و توخالی واقع در سیستم گوارش، نقش مهمی در روند هضم بدن پس از مرحله جویدن دارد. معده بین مری و روده کوچک قرار دارد و آنزیم ها و اسیدها یی را ترشح می کند که به هضم غذا کمک می کند. وظیفه آن با تجزیه کربوهیدرات ها و پروتئین ها آغاز می شود و منجر به تبدیل توده غذایی به شیره معده یا کیموس می شود. کیموس حاوی آنزیم ها و اسیدهای به هضم غذا و از بین بردن میکروبها کمک می کند.

خواص شیمیایی و فیزیکی کیموس آن را به محیطی ایده آل برای ادامه هضم تبدیل می کند. معده می تواند یک لیتر مایع و غذا را بدون ایجاد فشار بی مورد در خود جای دهد.

سرطان معده چیست ؟

سرطان معده در مخاط معده، لایه داخلی دیواره معده و در غدد آغاز می شود. این شکل شایع سرطان معده آدنوکارسینوما نامیده می شود. سلول های سرطانی تکثیر می شوند و باعث آسیب به مناطق اطراف مانند دیواره های شکم، کبد و ریه ها می شوند.

تومور بدخیم با جدا شدن از سلول و انتشار از طریق جریان خون و مجرای لنفاوی به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد. و منجر به تشکیل تومورهای ثانویه در قسمت های مختلف بدن می شود. در اصطلاح پزشکی، به این تومورهای ثانویه متاستاز گفته می شود و علاوه بر آسیب رساندن به بافت های مجاور، باعث تکثیر مجدد می شوند.

علائم سرطان معده

برخی از علائم کلی این نوع سرطان شامل موارد ذیل است:

حالت تهوع
بی اشتهایی
احساس سیری
اختلال در بلع
درد مداوم معده
سوزش معده
مدفوع سیاه
زردی پوست
توده شکمی قابل لمس
کاهش وزن ناخواسته
ضعف و خستگی

روشهای تشخیص سرطان معده

رویکرد تشخیصی پزشک شامل تجزیه و تحلیل کامل تاریخچه پزشکی و سابقه بیماری همراه با بررسی دقیق عوامل خطر از جمله چاقی، ریفلاکس معده، گاستریت و زمینه های خانوادگی است. برای رسیدن به یک تشخیص قطعی، پزشک از طیف وسیعی از ابزارهای تشخیصی از جمله آندوسکوپی، سی تی اسکن، رادیوگرافی و آزمایش خون استفاده می کند.

بخش زیر در مورد استفاده از این ابزار توضیح داده شده است:

آندوسکوپی

آندوسکوپی فوقانی، روشی است که برای دیدن دیواره داخلی معده و مری و دوازدهه بکار میرود. گاهی اوقات در صورت نیاز و تشخیص وجود ضایعه، برای برداشتن نمونه ای از ضایعه به منظور تشخیص زودهنگام سرطان از این روش استفاده می شود. این روش با ورود لوله باریک و انعطاف پذیرمجهز به نور و یک دوربین کوچک از طریق دهان بیمار به معده انجام می شود. به منظور تعیین میزان نفوذ تومور به دیواره معده و ارزیابی مرحله سرطان، پزشک ممکن است سونوگرافی آندوسکوپی را توصیه کند.

آندوسکوپ از طریق دهان بیمار وارد می شود و در معده قرار می گیرد، به پزشک اجازه می دهد تا سطح دیواره معده را برای تعیین میزان درگیری تومور تجسم کند.

سی تی اسکن

این تکنیک خاص از اشعه ایکس برای به دست آوردن تصویری دقیق از اندام های داخلی بدن استفاده می کند. با اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) ارائه اطلاعات بیشتر در مورد پیشرفت بیماری ممکن میشود. در موارد خاصی که تومور از اندازه کافی برخوردار باشد، این روش سودمند است.

آزمایش خون

آزمایش خون توانایی شناسایی انواع مختلف سرطان مانند سرطان معده در مراحل اولیه را دارد که ممکن است هیچ گونه تظاهرات بالینی نداشته باشد. بافتها و سلولهای سرطانی مواد و مولکولهایی تولید میکنند بنام تومور مارکر که در بدن فرد سالم این مولکولها تولید نمی شود و وجود ندارد که با آزمایش خون می توان این مولکولها را تشخیص داد.

انحراف از یک سطح از پیش تعیین شده یک ماده خاص در خون می تواند وجود یک بیماری زمینه ای را نشان دهد. علاوه بر این، شمارش سلول های خونی نیز می تواند بیماری ها و ناهنجاری ها را کشف کند.

رادیوگرافی

قبل از رادیوگرافی معده، ضروری است که بیمار یک محلول شیری به نام سولفات باریم مصرف کند. به منظور افزایش وضوح تصویر حاصل، گاز همراه با ماده فوق تجویز می شود. پس از اتمام مرحله آماده سازی، تصویربرداری اشعه ایکس انجام می شود که حدود 90 دقیقه طول می کشد. توجه به این نکته ضروری است که فردی که تحت این روش قرار می گیرد باید از مصرف مواد غذایی و سیگار کشیدن قبل از آن خودداری کند.

علل پیدایش سرطان معده

سن: بیشتر در افراد بالای 50 سال مشاهده می شود
جنسیت: در مردان بیشتر از زنان دیده میشود
وراثت و سابقه خانوادگی:تحقیقات حاکی از آنست که وراثت می تواند در سرطان معده نقش داشته باشد.
رژیم غذایی:خوردن ترشیجات و غذاهای نمک سود شده ،دودی ،مواد غذایی حاوی نیترات و غذاهای فراوری شده

قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی: ازجمله کسانی که در صنایع لاستیک،فلز،ذغال سنگ و چوب کار می کنند.
استرس و اضطراب:تحقیقات حاکی از آنست که رابطه مستقیمی بین اضطراب و بیماریهای گوارشی وجود دارد.
منطقه جغرافیایی
چاقی و اضافه وزن

سایر عوامل مهم در این مسئله شامل:

اضطراب و بیماری ریفلاکس معده، مصرف ناکافی میوه ها و سبزیجات، التهاب طولانی مدت و تورم معده، پولیپ بدخیم، مصرف بیش از حد تنباکو و سیگار کشیدن، عفونت هلیکوباکتر پیلوری، کم خونی شدید (نوعی کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12)

روش های پیشگیری از سرطان معده

پیشگیری از سرطان معده، مجموعه ای از راهکارهایی را در بر می گیرد که خطر ابتلا به این سرطان را کاهش می دهد. راهکارهایی از قبیل:

عدم مصرف غذاهای دودی، شور و ترشیجات
حفظ وزن طبیعی و کاهش مصرف مواد چرب
رژیم غذایی حاوی میوه و سبزیجات تازه و مصرف مکمل های غذایی مورد نیاز بدن
کاهش مصرف گوشت قرمز به ویژه گوشت فرآوری شده
پیگیری درمان بیماری های معده از جمله زخم معده و ریفلاکس
دوری از عوامل و شرایط استرس زا

روش های درمان

گزینه‌های درمان سرطان معده منوط به محل، مرحله و سرایت سرطان است. همچنین پزشک در هنگام تنظیم یک برنامه درمانی، سلامت کلی و اولویت‌های بیمار را در نظر می‌گیرد.

اعمال جراحی در سرطان معده

هدف از جراحی، برداشتن کل توده سرطانی و برخی از بافت‌های سالم اطراف آن است. جراحی‌های مورد استفاده در درمان سرطان معده عبارتند از:

1- برداشتن تومورها در مراحل اولیه از دیواره معده

سرطان‌های بسیار کوچک محدود به پوشش داخلی دیواره معده ممکن است با عبور ابزار خاصی از طریق لوله آندوسکوپ برداشته شوند. روش‌های برداشتن سرطان از پوشش داخلی معده، شامل برداشتن مخاط یا لایه زیر مخاط توسط آندوسکوپ است.

2- برداشتن بخشی از معده (گاسترکتومی ساب توتال)

در طی گاسترکتومی ساب توتال، جراح بخشی از معده مبتلا به سرطان و برخی از بافت‌های سالم اطراف آن را بر می‌دارد. اگر سرطان معده ما در بخشی از معده نزدیک به روده کوچک قرار داشته باشد، ممکن است از این روش استفاده شود.

3- برداشتن کل معده (گاسترکتومی کامل)

گاسترکتومی کامل شامل برداشتن کل معده و برخی از بافت‌های اطراف است. در این روش، مری مستقیماً به روده کوچک متصل می‌شود و اجازه می‌دهد تا غذا در طول سیستم گوارش ما حرکت کند. گاسترکتومی توتال اغلب در سرطان‌های معده که بدنه معده را تحت تأثیر قرار می‌دهند و آنهایی که در محل اتصال معده به مری قرار دارند، استفاده می‌شود.

4- برداشتن غدد لنفاوی برای جستجوی سرطان

جراح ممکن است گره‌های لنفاوی شکم ما را بردارد تا آنها را از لحاظ وجود سرطان آزمایش کند.

5- جراحی برای تسکین علائم و نشانه‌ها

جراحی برای برداشتن بخشی از معده ممکن است علائم سرطان در حال رشد را در افراد مبتلا به سرطان معده پیشرفته تسکین دهد.

شیمی‌ درمانی در سرطان معده

شیمی درمانی نوعی درمان دارویی است که شامل استفاده از مواد شیمیایی برای ریشه کن کردن سلول های سرطانی است. تجویز شیمی درمانی می تواند به صورت خوراکی، داخل وریدی یا تزریق عضلانی انجام شود، که به عوامل درمانی اجازه می دهد تا از طریق جریان خون حرکت کنند و به سلول های سرطانی در سراسر بدن برسند، که به عنوان شیمی درمانی سیستمیک شناخته می شود.

در مقابل، شیمی درمانی منطقه ای زمانی است که داروها به طور مستقیم در یک منطقه خاص مانند مایع مغزی نخاعی، یک عضو یا حفره بدن مانند شکم قرار می گیرند تا سلول های سرطانی را در آن مناطق هدف قرار دهند. رویکرد شیمی درمانی بستگی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان دارد. داروهای شیمی درمانی توانایی گسترش در سراسر بدن و از بین بردن سلول های سرطانی که ممکن است از معده مهاجرت کرده باشند را دارند.

شیمی درمانی می تواند قبل از جراحی برای به حداقل رساندن اندازه توده سرطانی، آسان تر کردن آن و پس از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده در بدن استفاده شود. شیمی درمانی اغلب همراه با پرتودرمانی استفاده می شود.

پرتو درمانی در سرطان معده

پرتودرمانی یک تکنیک پزشکی است که از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون برای ریشه کن کردن سلول های سرطانی استفاده می کند. این روش شامل انتشار پرتوهای پرانرژی از دستگاهی است که در حالی که بیمار روی تخت استراحت می کند، به دور بیمار می چرخد. قبل از مداخله جراحی، پرتودرمانی می تواند برای کاهش اندازه توده سرطانی در موارد سرطان معده استفاده شود، در نتیجه حذف آن را تسهیل می کند.

علاوه بر این، پرتودرمانی ممکن است پس از جراحی برای از بین بردن هر سلول سرطانی باقی مانده انجام شود. معمول است که پرتودرمانی همراه با شیمی درمانی انجام شود. در موارد سرطان پیشرفته معده که نمی تواند از طریق جراحی حل شود، پرتودرمانی می تواند برای کاهش علائمی مانند درد یا خونریزی که ممکن است به دلیل پیشرفت سرطان ایجاد شود، استفاده شود.

کمورادیاسیون

کمورادیاسیون یک رویکرد درمانی است که شیمی درمانی و پرتودرمانی را با هم ادغام می کند تا اثربخشی درمان را افزایش دهد. این روش پس از عمل برای کاهش احتمال عود سرطان استفاده می شود و به عنوان یک روش کمکی درمان استفاده می شود. کاربرد جدید کمورادیاسیون تجویز آن قبل از عمل برای کاهش اندازه تومورها است که در حال حاضر در حال بررسی است.

درمان دارویی هدفمند در سرطان معده

درمان هدفمند یک رویکرد درمانی است که مستلزم استفاده از داروها یا مواد دیگر برای جداسازی و از بین بردن سلول های سرطانی خاص با بهره برداری از آسیب پذیری های خاص آنها است. در مقایسه با شیمی درمانی یا پرتودرمانی، درمان های هدفمند معمولاً آسیب کمتری به سلول های سالم وارد می کنند.

درمان های دارویی هدفمند بسیار متمرکز هستند و اغلب در ترکیب با شیمی درمانی برای سرطان های پیشرفته یا سرطان هایی که دوباره ظاهر شده اند، استفاده می شوند. این امکان وجود دارد که پزشک آزمایشاتی را بر روی سلولهای سرطانی انجام دهد تا موثرترین داروهای هدفمند را برای درمان تعیین کند.

ایمونوتراپی در درمان سرطان معده

ایمونوتراپی، رویکردی برای درمان دارویی، با هدف تقویت ظرفیت سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان است. علیرغم نقش سیستم ایمنی در دفع بیماریها، ممکن است در مبارزه با سرطان مؤثر نباشد، زیرا سلولهای سرطانی پروتئینهایی تولید میکنند که مانع توانایی سلولهای ایمنی برای شناسایی و هدف قرار دادن آنها میشود.

ایمونوتراپی این مکانیسم را مختل می کند، در نتیجه ظرفیت سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان را افزایش می دهد. در مواردی که سرطان معده پیشرفت کرده، عود کرده یا متاستاز شده است، ایمونوتراپی ممکن است به عنوان یک گزینه درمانی در نظر گرفته شود.

سخن پایانی

سرطان معده یک بیماری جدی است که می تواند در هر سنی رخ دهد. عوامل متعددی از جمله رژیم غذایی، سابقه خانوادگی، عفونت هلیکوباکتر پیلوری و چاقی می تواند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد.

علائم سرطان معده می تواند شامل سوء هاضمه، سوزش سر دل، درد شکم، حالت تهوع، استفراغ، بی اشتهایی و کاهش وزن باشد. اگر علائم فوق را در خود یا نزدیکانتان مشاهده کردید، بهتر است با حفظ آرامش با دکتر خود این مسئله را درمیان بگذارید و یا از خدمات مشاورهای دپارتمان پزشکی دکتر مآدیکو استفاده نمایید.

تشخیص زودهنگام سرطان معده برای افزایش شانس موفقیت در درمان مهم است. در دپارتمان پزشکی دکتر مآدیکو، ما تیمی از متخصصان مجرب و دلسوز را گرد هم آورده ایم تا در تمام مراحل تشخیص و درمان سرطان معده در کنار شما باشیم. با دکتر مآدیکو سلامت سیستم گوارش خود را بدست آورید. امروز مشاوره رایگان خود را برنامه ریزی کنید.

مشاوره رایگان بگیرید.

سوالات متداول

هزینه درمان سرطان معده چقدر است؟

از آنجایی که سرطان معده مراحل مختلفی دارد، از اولیه تا پیشرفته، و افراد در مراحل مختلفی از این بیماری آگاه می‌شوند. بعضی از بیماران، به دلیل عدم وجود علائم اولیه، در مرحله پیشرفته سرطان معده را کشف می‌کنند، در حالی که برخی دیگر آن را در مرحله اولیه از طریق یک آزمایش ساده تشخیص می‌دهند. عامل اصلی و مهم‌ در تعیین هزینه درمان سرطان معده تعداد جلساتی است که بیمار باید به تشخیص پزشک و با توجه به مرحله بیماری برای بهبود کامل و از بین بردن سرطان طی کند.

لازم به ذکر است که اینکه مرکز درمانی دولتی یا خصوصی باشد نقش مهمی در هزینه درمان سرطان معده دارد.

مراقبت‌های پس از جراحی سرطان معده شامل چه مراحلی می‌شود؟

پس از انجام جراحی سرطان معده، بسیاری از جنبه‌های زندگی شما تغییر خواهد کرد. ممکن است به شکر، لبنیات و بسیاری از مواد غذایی دیگر حساسیت پیدا کنید.
علاوه بر این، به دلیل عدم عادت به شرایط جدید، بدن شما ممکن است با مشکلاتی مانند سندرم دامپینگ یا سیری غلط مواجه شود.

در چنین شرایطی، تنها راه ممکن تغییر سبک زندگی و داشتن یک برنامه غذایی است که به شما امکان بدهد همزمان انرژی و مواد مغذی لازم برای بدن خود را تامین کنید و از آسیب رساندن به سیستم گوارش خود جلوگیری کنید.

یکی از مهم‌ترین مواردی که پس از جراحی باید به آن توجه کنید، رژیم غذایی مناسب است. از آن‌جایی که شما نمی‌توانید مقدار زیادی غذا مصرف کنید، باید غذاهایی را در رژیم غذایی خود قرار دهید که بتوانند نیازهای شما را برآورده کنند.
وعده‌های غذایی خود را کوچک‌تر و پرتعداد کنید. به جای داشتن سه وعده غذایی معمول در روز و مصرف حجم زیادی از غذا در یک دوره کوتاه، سعی کنید وعده‌های غذایی کوچک‌تری را با کالری بالاتری داشته باشید. این کار به معده شما کمک می‌کند تا نمک‌ها و مواد مغذی لازم را جذب کند بدون اینکه ضعیف شود.
مصرف مایعات به اندازه ممکن ضروری است. نوشیدن ۸ تا ۱۰ فنجان آب در روز همیشه باید بخشی از برنامه روزانه شما باشد. به یاد داشته باشید که مصرف این مقدار آب نباید با زمان وعده‌های غذایی همزمان باشد، زیرا ممکن است سیستم گوارش را مختل کند. علاوه بر این، اطمینان حاصل کنید که مصرف نوشابه‌های گازدار خود را تا حد ممکن کاهش داده‌اید.
مصرف شکر و شیرینی‌جات خود را تا حد ممکن کاهش دهید و برای راهنمایی در مورد مقدار شکر مصرفی، حتما با پزشک خود مشورت کنید.
رژیم غذایی خود را بر مصرف غذاهایی متمرکز کنید که حجم کم اما کالری زیادی دارند. این کار از سیری کاذب جلوگیری می‌کند و انرژی لازم برای بدن شما را فراهم می‌کند.
از مصرف بیش از حد فیبر اجتناب کنید! فیبرها برای ایجاد سیری و پر کردن معده شناخته شده‌اند. مصرف بیش از حد فیبر ممکن است منجر به سیری کاذب و ناراحتی شود.
مشکل دیگری که بسیاری از افراد پس از جراحی با آن مواجه می‌شوند، کاهش قابل توجه وزن است. شما باید بدانید که جراحی گاسترکتومی می‌تواند منجر به حساسیت‌هایی مانند ناتوانی در هضم لاکتوز (شکر موجود در محصولات لبنی) یا حتی شکرها و شیرینی‌جات معمولی شود.

لازم است ذکر کنیم که افزایش یا حفظ وزن کار آسانی نیست و باید با احتیاط و صبر مدیریت شود. مشکل دیگر در مورد کاهش ناگهانی وزن، تجزیه عضلات بدن است. بنابراین، برای افزایش وزن، نه تنها باید رژیم غذایی مغذی برای خود انتخاب کنید بلکه باید یک برنامه ورزشی مناسب هم داشته باشید. رعایت نکات زیر می‌تواند به شما در مسیر افزایش وزن کمک کند:
استفاده از موادی مانند کره بادام زمینی ضروری است، زیرا آن‌ها هیچ مشکلی در سیستم گوارش ایجاد نمی‌کنند و ارزش کالریک بسیار بالای دارند.
همچنین بهتر است از سوپ‌ها و اسموتی‌ها در رژیم خود استفاده کنید. سوپ‌ها و اسموتی‌ها می‌توانند مواد مغذی لازم را بدون ایجاد هرگونه مشکل در سیستم گوارشی به بدن ارائه دهند.
به خاطر داشته باشید که علاوه بر چربی، بدن شما نیاز به پروتئین و مواد مغذی دارد تا بتواند وزن از دست رفته را افزایش داده و حفظ کند، زیرا عضلات بخش مهمی از وزن کلی ما هستند.

آیا ژنتیک در سرطان معده نقش دارد؟

درصد کمی از سرطان‌های معده به صورت ارثی هستند، اما اگر تاریخچه خانوادگی سرطان معده وجود داشته باشد، توجه به عوامل خطر ضروری است. زیرا ممکن است خطر سرطان معده ارثی را افزایش دهند. مشاوره ژنتیکی و آزمایش ژنتیکی برای شناسایی ژن‌های متحول شده مرتبط با سرطان معده می‌تواند در پیشگیری از این بیماری کمک کند.

تغذیه تا چه حد در بروز سرطان معده تأثیر دارد؟

با توجه به عوامل زیر، می‌توان گفت که تغذیه نقش مهمی در بروز سرطان معده دارد:

اجتناب از غذاهای دودی، ترشی و شور.
حفظ وزن سالم و کاهش مصرف مواد چرب.
رژیم غذایی غنی از میوه‌ها و سبزیجات و استفاده از مکمل‌های غذایی.
کاهش مصرف گوشت قرمز، به خصوص گوشت فرآوری شده.

سرطان معده